Solusi Aliran Tinggi Hidung

Penerapan Aliran Tinggi Hidung

• Apa itu Kanula Hidung Aliran Tinggi (HFNC)

Penggunaan terapi oksigen (O2) nasal cannula (HFNC) aliran tinggi yang dilembabkan dan dipanaskan adalah sistem pendukung pernapasan inovatif yang menjadi semakin populer dan dibahas dalam merawat pasien yang sakit kritis dengan gagal napas hipoksemik akut. Selain itu, HFNC telah terbukti efektif pada pasien hiperkapnik dengan status stabil yang ditunjukkan oleh berbagai penelitian terbaru. Sistem kanula hidung aliran tinggi terdiri dari blender udara-oksigen, sirkuit pernapasan kawat yang dipanaskan, pelembab pernapasan , dan kanula hidung. Untuk mencapai kebutuhan HFNC, ini bukan hanya kanula hidung standar yang diputar ke kecepatan aliran yang sangat tinggi. Gas harus dipanaskan hingga 37 ^o C, kelembapan relatif 100%, dan 21% -100% FiO ₂ dengan laju aliran hingga 60LPM. Meskipun HFNC bukanlah sistem ventilasi mekanis, HFNC dianggap lebih sebagai sistem pendukung pernapasan.

• Meningkatkan efisiensi klinis

Terapi oksigen nasal cannula (HFNC) aliran tinggi dapat meningkatkan volume paru-paru, oksigenasi pasca ekstubasi, dan kenyamanan pasien dibandingkan dengan masker standar tradisional atau masker non-rebreather. Dalam studi umum, terapi oksigen HFNC mengurangi kebutuhan ventilasi non-invasif hingga 80%, mengurangi episode desaturasi oksigen hingga 66 persen, mengurangi kebutuhan untuk reintubasi hingga 80 persen, dan mengurangi lama tinggal di unit perawatan intensif (ICU) dengan rata-rata 1,3 hari. HFNC juga dapat mengurangi klaustrofobia pada beberapa pasien yang memakai masker wajah karena dapat makan, minum, dan berbicara dengan lebih mudah.

Selain itu, HFNC memberikan banyak manfaat pernapasan selain peningkatan oksigenasi. Ini mengurangi beban kerja pernapasan dan jantung, secara langsung mengurangi produksi karbon dioksida dan ruang mati di paru-paru dengan meningkatkan luas permukaan yang tersedia untuk difusi gas dan memberikan tekanan jalan napas positif yang berkelanjutan.

Terapi oksigen nasal cannula (HFNC) aliran tinggi menawarkan alternatif terapi oksigen konvensional dalam hal efisiensi alur kerja dan biaya peralatan. Dibandingkan dengan ventilator, perangkat HFNC mengurangi kebutuhan biomedis yang luas, pemeliharaan dan bahan habis pakai dengan menggunakan kanula hidung sebagai pengganti masker oksigen aerosol.

Kasus Aliran Tinggi Hidung

• HFNC pada neonatus

Konsep terapi oksigen nasal cannula (HFNC) aliran tinggi dimulai di unit perawatan intensif neonatal (NICU) sebagai alternatif dari NCPAP. Umumnya, aliran tinggi daripada 1LPM dianggap sebagai aliran tinggi untuk neonatus dan gas mengalir hingga 2LPM melalui kanula nasal mampu menghasilkan sampai 9,8 _cmH2O tekanan distending akhir ekspirasi sebagai modalitas pernapasan yang berguna untuk membantu mengurangi kebutuhan untuk intubasi pada bayi prematur dengan gangguan pernapasan dini.

• HFNC pada orang dewasa

Komponen dasar untuk terapi oksigen kanula hidung aliran tinggi (HFNC) orang dewasa termasuk generator aliran yang menyediakan aliran gas hingga 60LPM, mixer oksigen yang mencapai eskalasi FiO2 21% -100%, pelembab pernapasan yang memanaskan suhu hingga 37 ^o C, dan sirkuit kawat yang dipanaskan untuk meminimalkan kehilangan panas dan kondensasi.

Pemasangan Aliran Tinggi Hidung

1. Pilih peralatan dan bahan habis pakai yang tepat, termasuk ukuran dan panjang saluran hidung yang benar. Pilih antara ukuran dewasa kecil, sedang, atau besar menurut pasien.

2. Menghubungkan pasokan udara dan oksigen sambil memastikan cairan pelembab berada di tempatnya, sirkuit kabel yang dipanaskan dan pelembab dicolokkan dengan daya dan berfungsi normal.

3. Sesuaikan laju aliran dan FiO ₂ ke tingkat yang sesuai.

4. Masukkan kanula ke dalam lubang hidung pasien dan kencangkan ke kepala pasien dengan tali elastis untuk mencegah kehilangan udara.

5. Sesuaikan tali kepala ke kepala pasien, hindari telinga dengan hati-hati; jangan terlalu kencang.

6. Sesuaikan klip tali kepala ke kanula hidung dan klip pipa HFNC ke gaun pasien untuk mengurangi ketegangan.

7. Pertahankan pasien dalam posisi semi-Fowler dan pertimbangkan posisi tengkurap secara berkala untuk meningkatkan ekspansi paru.

8. Pantau pasien untuk kenyamanan dan toleransi.